El nespavost a poruchy spánku Z pouhé noční nepříjemnosti se staly skutečným problémem veřejného zdraví. Stále více studií ukazuje, že špatný spánek nás nejen unavuje a podráždí, ale je také spojován s vyšším rizikem... hypertenze, infarktu myokardu, mrtvice a srdečního selháníSrdce, mozek, metabolismus a nálada, to vše platí za bezesné noci.
V posledních letech různé studie shromažďují poznatky o: délce a kvalitě spánku, nespavosti, obstrukční spánkové apnoe a dalších poruchách, jako je... syndrom neklidných nohou Souvisí s kaskádou biologických změn – aktivací sympatiku, systémovým zánětem, hormonálními a metabolickými změnami – které podporují vznik a progresi onemocnění. kardiovaskulární onemocnění (KVO)Pojďme si podrobně projít to, co je dnes známo, jaké mechanismy se podílejí a co můžeme udělat z ordinace lékaře i z domova pro ochranu spánku i srdce.
Nespavost: co to je, jak je častá a jak se klasifikuje
Nespavost je definována jako přetrvávající nespokojenost s množstvím nebo kvalitou spánkuTo je často doprovázeno potížemi s usínáním, udržením spánku nebo velmi brzkým probouzením s pocitem, že nelze znovu usnout. Aby byla nespavost považována za klinicky relevantní, musí mít tyto problémy i následky během dne: únava, ospalost, podrážděnost, potíže s koncentrací nebo špatný výkon.
Poruchy spánku jsou v běžné populaci velmi časté a nespavost je nejčastější: podle různých definic je její Prevalence se pohybuje mezi 5 % a 50 %Pokud vezmeme v úvahu pouze noční příznaky (problémy se zahájením nebo udržením spánku), odhaduje se, že přibližně jedna třetina populace Každý je někdy zažije. Ve Španělsku se odhaduje, že přibližně jeden z pěti lidí Trpí nespavostí.
Lidé s nespavostí si často stěžují na více zdravotní a psychologické komorbidity Může se jednat o příčinu, následek nebo obojí: úzkost, deprese, chronická bolest, zneužívání návykových látek, respirační nebo srdeční onemocnění. V naší společnosti se více než polovina těch, kteří trpí nespavostí, v určitém okamžiku uchýlila k… léky na spaní, zejména benzodiazepinyzatímco mnohem méně jich obdrželo specifická psychologická terapie, a to i přesto, že je léčbou volby.
Mezinárodní klasifikace poruch spánku (ICSD-3) rozlišuje několik typů nespavosti, mezi nimiž vynikají tři hlavní skupiny: chronická nespavost (příznaky nejméně třikrát týdně po dobu 3 nebo více měsíců, s denním dopadem), krátkodobá nespavost (stejné obtíže, ale s méně než 3 měsíci vývoje) a zbytkovou kategorií jiné typy nespavosti, používá se, pokud výše uvedená kritéria nejsou plně splněna nebo není k dispozici dostatek informací pro definitivní diagnózu.
Nad rámec technických definicJe důležité si uvědomit, že nespavost je symptom, který může kolísat: objevuje se a mizí, zhoršuje se v obdobích stresu nebo nemoci a zlepšuje se se změnami návyků. Tato variabilita znamená, že studie založené na jediném průzkumu na začátku sledovaného období mohou skutečný problém podceňovat nebo nadhodnocovat.
Spánek jako čtvrtý pilíř kardiovaskulárního zdraví
Kardiovaskulární onemocnění zůstávají hlavní příčinou úmrtí na světěVysoký krevní tlak je nejvýznamnějším samostatným rizikovým faktorem: v Evropě má hypertenzi přibližně každý třetí dospělý, což odpovídá více než 230 milionům lidí. Tradičně se zvažují tři základní pilíře prevence: zdravé stravování, pravidelná fyzická aktivita a emoční pohoda.
V posledních letech si tento sen získal uznání jako čtvrtý pilíř zdravíČetné studie ukázaly, že jak nedostatečná délka spánku (příliš málo spánku nebo v menší míře příliš mnoho), stejně jako nízká kvalita (fragmentovaný, neobnovující spánek, přítomnost specifických poruch) jsou nápadně spojeny s rozvojem hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, mrtvice a kardiovaskulární úmrtnost.
Dostupné vědecké důkazy podporují klasifikaci poruch spánku jako součást skupiny hlavní potenciálně modifikovatelné kardiovaskulární rizikové faktory...na stejné úrovni jako kouření, obezita nebo dyslipidémie. Chronický nedostatek spánku se stal rysem moderního života: dlouhá pracovní doba, noční sledování obrazovek, neustálý stres A nedostatek společenského povědomí o dlouhodobých dopadech špatného spánku vede ke stále většímu nedostatku spánku u populace.
Různé epidemiologické studie ukázaly, že lidé, kteří pravidelně spí méně než 6 hodin v noci, mají zvýšené riziko hypertenze, ischemické choroby srdeční, mrtvice, obezity, diabetu 2. typu a metabolického syndromuKromě toho všeho existují vlivy na duševní zdraví a kognitivní výkon. Proto je udržování dostatečného spánkového režimu (u dospělých přibližně 7–8 hodin pravidelného, regeneračního spánku v noci) spojeno s lepší kardiovaskulární prognózou a delší délkou života bez příhod.
Nespavost a srdeční selhání: co nám říkají studie
Srdeční selhání je jedním z hlavní každodenní klinické výzvyNavzdory zlepšení léčby léky a zařízení zůstává toto onemocnění závažným, které významně snižuje jak množství, tak kvalitu života. Odhaduje se, že přibližně 70 % kardiovaskulárních problémů je způsobeno kardiovaskulárními onemocněními. modifikovatelné rizikové faktoryProto je obrovský zájem o jejich včasnou identifikaci a intenzivní zvládání.
Velmi rozsáhlá kohortová studie, založená na Studium zdraví a důchodu Studie ze Spojených států analyzovala 12 761 lidí starších 50 let, kteří byli sledováni po dobu 16 let. Na začátku 38,4 % účastníků uvedlo alespoň příznak nespavostiPotíže s usínáním, noční probouzení, brzké ranní probouzení nebo pocit neosvěžujícího spánku. Během sledování se u 1 730 lidí rozvinulo srdeční selhání.
Výsledky ukázaly, že každý z uvažovaných symptomů nespavosti byl spojen s významné zvýšení rizika srdečního selhánípřibližně 1,2krát vyšší ve srovnání s těmi, kteří tyto problémy se spánkem neměli. Nejvýraznějším zjištěním však byl kumulativní efekt: riziko se progresivně zvyšovalo s počtem přítomných symptomů.
- Příznak nespavosti Bylo to spojeno s 1,22krát vyšším rizikem vzniku srdečního selhání.
- Dva příznaky byly spojeny s 1,45krát vyšším rizikem.
- Tři příznaky Zvýšili riziko na 1,66krát.
- Čtyři příznaky (nespavost v celé své kráse) zvýšila riziko na 1,80krát.
Tato data naznačují, že Příznaky nespavosti jsou spojeny se srdečním selháním jednotlivě i kumulativně, a proto by měly být považovány za nový rizikový faktor, který je třeba v klinické praxi zohledňovat. Nejde jen o to ptát se na krevní tlak, kouření nebo cholesterol: měl by být systematicky zahrnut i krátký dotazník. posouzení spánkových návyků a kvality.
Autoři a odborníci, kteří tyto studie recenzovali, však poukazují na to, že situace není tak jednoduchá. Nespavost je měnící se jev, který je obtížné přesně měřit a je silně ovlivněn stres, komorbidity a sociální faktoryNavíc v mnoha observačních studiích nelze vyloučit, že některá nespavost je způsobena poruchami dýchání souvisejícími se spánkem, jako například... obstrukční spánková apnoecož, jak jasně víme, je silným kardiovaskulárním rizikovým faktorem.
Další důležitá otázka Otázkou je, zda nespavost působí jako přímá příčina srdečního selhání, nebo je spíše markerem širší změněné patofyziologie (špatné životní návyky, záněty, hormonální nerovnováha), která ve skutečnosti vede k poškození srdce. Je zapotřebí dalšího výzkumu, ale z praktického hlediska je integrace hodnocení spánku do hodnocení kardiovaskulárního rizika již nyní rozumným krokem.
Jak nespavost poškozuje srdce: biologické mechanismy
Vztah mezi nespavostí a kardiovaskulárními onemocněními není vysvětlen jediným mechanismem, ale součet vzájemně propojených patofyziologických drahMezi nejrelevantnější patří:
Zaprvé, nespavost je často spojena s návyky nezdravého životního styluŠpatná strava, sedavý životní styl, užívání alkoholu a tabáku a nepravidelný režim přispívají ke špatnému spánku. To zhoršuje denní výkonnost a motivaci, což ztěžuje dodržování zdravých návyků. Vytváří se tak začarovaný kruh, kde špatné návyky zhoršují spánek a nedostatečný spánek ztěžuje změnu návyků.
Za druhé, na biologické úrovni je chronická nespavost považována za stav podmíněná hyperaktivaceMísto převládání parasympatického tonu a relaxace v noci si tělo udržuje vysokou úroveň aktivace parasympatického nervového systému. podpůrný nervový systém a osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA). To má za následek zvýšení srdeční frekvence, krevního tlaku a vylučování stresových hormonů, jako je kortizol.
Několik studií ukázalo, že lidé s nespavostí, zejména ti s objektivně krátká doba spánkuVykazují zvýšené hladiny adrenokortikotropního hormonu (ACTH) a kortizolu, a to jak ve dne, tak v noci. Tato chronická aktivace osy HPA nejen zvyšuje kardiovaskulární riziko, ale také podporuje... inzulínová rezistence, diabetes 2. typu a psychiatrické poruchy jako je úzkost a deprese.
Dalším klíčovým mechanismem je nízkostupňový systémový zánětNespavost a další poruchy spánku byly spojovány se zvýšenými hladinami prozánětlivých cytokinů zapojených do aterogeneze a s endoteliální dysfunkcí, která urychluje tvorbu aterosklerotických plaků a přispívá k arteriální tuhosti. Byly také popsány změny v modulaci autonomního nervového systému se zvýšenou sympatickou aktivitou a sníženým vagovým tonem, což usnadňuje rozvoj... arytmie.
K tomu se přidávají metabolické změny: nedostatek spánku může vyvolat změny v sekreci leptin a ghrelinHormony, které regulují chuť k jídlu, podporují zvýšený hlad a preferenci potravin s vyšším obsahem kalorií. Z dlouhodobého hlediska se to promítá do vyššího rizika... obezita, dyslipidémie a metabolický syndrom, přičemž všechny velmi úzce souvisejí s rozvojem kardiovaskulárních onemocnění.
Nespavost, hypertenze a další kardiovaskulární onemocnění
U pacientů s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním je prevalence Nespavost je obzvláště vysokáVztah je obousměrný: kardiovaskulární onemocnění mohou zhoršovat spánek (v důsledku symptomů, léků, úzkosti) a nespavost může následně podporovat progresi onemocnění.
Několik observačních studií a metaanalýz zjistilo, že nespavost je spojena s... zvýšené riziko vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a ischemické choroby srdečnízejména v kombinaci s krátkou dobou spánku (méně než 6 hodin). Pokud jde o kardiovaskulární úmrtnost, důkazy jsou heterogennější, ale mnoho údajů poukazuje na nadměrné riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění u těch, kteří chronicky špatně spí.
Zajímavým bodem je role genetická predispozice k nespavostiMendelovy randomizační studie ukázaly, že genetická predispozice k nespavosti je spojena se zvýšeným rizikem onemocnění periferních tepen, srdečního selhání, ischemické cévní mozkové příhody, žilní tromboembolie a fibrilace síní. To naznačuje, že kromě behaviorálních faktorů existují i společné biologické složky, které by mohly být cílem prevence.
Kromě toho bylo pozorováno, že lidé, kteří pravidelně užívají léky na spaní, vykazují zvýšená spotřeba antihypertenzivTedy nutnost uchýlit se k prášky na spaní To by mohlo být varovným signálem pro budoucí léčbu vysokého krevního tlaku. V současné době existuje jen málo dobře navržených klinických studií, které by hodnotily, zda léčba nespavosti jednoznačně snižuje krevní tlak nebo kardiovaskulární příhody, a výsledky jsou smíšené, ale hypotéza se stává stále pravděpodobnější.
Úzký vztah mezi poruchy spánku, deprese a kardiovaskulární onemocněníNespavost je rizikovým faktorem deprese a deprese je zase spojena s vyšší pravděpodobností vzniku kardiovaskulárních příhod a horší prognózou po infarktu nebo mrtvici. Na druhou stranu se zdá, že pravidelná fyzická aktivita je silným modulátorem: snižuje riziko deprese, obezity a kardiovaskulárních onemocnění a některé studie naznačují, že může zmírnit nebo dokonce neutralizovat nadměrnou úmrtnost spojenou se špatným spánkem.
Další poruchy spánku a kardiovaskulární riziko
Přestože se nespavosti věnuje velká pozornost, není to jediná porucha spánku, která postihuje srdce. Obstrukční spánková apnoe (OSA)Syndrom neklidných nohou nebo syndrom hypoventilace při obezitě jsou jasnými příklady stavů, které ovlivňují spánek a zvyšují kardiovaskulární riziko.
OSA je velmi časté onemocnění, které postihuje více než 20 % dospělé populaceJe charakterizována opakovanými epizodami částečné nebo úplné obstrukce horních cest dýchacích během spánku, které způsobují přechodné zastavení dýchacího proudění, pokles saturace kyslíkem, velké oscilace nitrohrudního tlaku a mikroprobuzení, která fragmentují spánek.
Tyto epizody intermitentní hypoxie-reoxygenace Chronicky aktivují sympatický nervový systém, vyvolávají oxidační stres, zánět a endoteliální dysfunkci a navozují stav hyperkoagulace a metabolické dysfunkce. Výsledkem je prudce zvýšené riziko hypertenze, ischemická choroba srdeční, mrtvice, srdeční selhání a arytmie jako je fibrilace síní.
Ve skutečnosti více než polovina lidí s hypertenzí trpí určitým stupněm spánkové apnoe a až... 70 % těch, kteří prodělali akutní koronární syndrom Mají OSA. V praxi je velmi běžné najít pacienty s rezistentní hypertenzí (obtížně kontrolovatelnou léky), u kterých je následně zjištěna dříve nediagnostikovaná spánková apnoe.
El syndrom neklidných nohou (RLS) Syndrom neklidných nohou (RLS) je další porucha spánku související s kardiovaskulárním onemocněním, ačkoli byla méně studována. Je definována neodolatelným nutkáním hýbat nohama, zhoršujícím se odpoledne a večer, které se zlepšuje s pohybem a zhoršuje v klidu. Mnoho pacientů s RLS zažívá během spánku periodické pohyby končetin, které jsou spojeny s náhlými skoky v srdeční frekvenci a krevním tlaku, což narušuje spánek a podporuje nervové, metabolické, zánětlivé a cévní mechanismy podobné těm, které jsou popsány u obstrukční spánkové apnoe (OSA).
Konečně, syndrom hypoventilace obezity (OHSS)Tento stav, charakterizovaný přetrvávající alveolární hypoventilací u obézních jedinců, je spojen s chronickou hypoxií, hyperkapnií a velmi vysokým rizikem plicní hypertenze a pravostranného srdečního selhání. Pokud se vyskytuje současně s obstrukční spánkovou apnoe (OSA), kardiovaskulární prognóza se ještě zhoršuje.
Zdravé spánkové vzorce a snížené kardiovaskulární riziko
Kromě studia každé poruchy samostatně některé studie analyzovaly kombinaci několika složek spánku do jednoho celku. celkové skóre „zdravého spánku“Jedním z příkladů je studie, která kombinovala data ze dvou velkých evropských kohort s více než 11 000 účastníky bez kardiovaskulárního onemocnění na začátku studie, kteří byli sledováni po dobu několika let.
V této práci byl vytvořen index, který zahrnoval proměnné jako například Ranní chronotyp, délka spánku 7–8 hodin denně, absence nespavosti, absence spánkové apnoe a absence nadměrné denní ospalostiKaždá zdravá charakteristika přidávala jeden bod, takže celkové skóre se mohlo pohybovat od 0 do 5.
Výsledky byly velmi jasné: za každý další bod ve skóre zdravého spánku připadal… postupné snižování rizika kardiovaskulárních onemocněníV relativním vyjádření, ve srovnání s těmi s nejnižším skóre:
- Skóre 2 bylo spojeno s o 10 % nižším rizikem.
- Skóre 3, s 19 % méně.
- Skóre 4, s 38 % méně.
- A skóre 5, s až o 63 % nižším rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Odhadovalo se, že mezi 30 % a 60 % kardiovaskulárních příhod Těmto účinkům by se dalo potenciálně předejít, pokud by lidé dosáhli optimálního spánkového režimu alespoň ve čtyřech nebo pěti z těchto složek. Navíc nezáleželo jen na tom, jak lidé spali na začátku: ti, kteří si během sledovaného období zlepšili skóre zdravého spánku, také zaznamenali... výrazně snížili své rizikocož naznačuje, že nikdy není pozdě začít se starat o svůj spánek.
Tato zjištění poskytují silný vhled: klinické a veřejné zdravotní intervence zaměřené na zlepšit celkovou kvalitu spánku (nejen k léčbě specifické poruchy) by mohla být účinnou strategií pro snížení zátěže kardiovaskulárních onemocnění u běžné populace.
Léčba nespavosti: více než jen prášky na spaní
V každodenní praxi má mnoho lékařů primární péče tendenci se rychle uchylovat k předepisování hypnotických léků, zejména benzodiazepiny a v menší míře některá sedativní antidepresiva. Evropské a americké směrnice však trvají na tom, že cílem by mělo být minimalizovat užívání a zneužívání těchto lékůrezervují si je na krátkou dobu a ve velmi specifických situacích.
Aktuální doporučení jsou jasná: Kognitivně behaviorální terapie pro nespavost (KBT-I) Je to léčba první volby pro chronickou nespavost u dospělých jakéhokoli věku. Skládá se ze souboru strukturovaných psychologických technik (edukace o spánku, restrukturalizace dysfunkčních myšlenek, kontrola stimulů, omezení spánku, relaxační techniky atd.), jejichž cílem je prolomit začarovaný kruh noční hyperaktivity a strachu z nespavosti.
Pokud KBT-I není k dispozici, sama o sobě není dostatečná nebo k ní pacient nemá přístup, lze zvážit následující: krátkodobé užívání drog (obvykle ne déle než 4 týdny). Benzodiazepiny a některá antidepresiva prokázaly účinnost při krátkodobé léčbě nespavosti, ale jejich dlouhodobé užívání se nedoporučuje kvůli riziku tolerance, závislosti, pádů, kognitivního poškození a dalších nežádoucích účinků, zejména u starších dospělých.
Další běžné možnosti léků, jako například antihistaminika, antipsychotika, melatonin, zázračné produkty proti nespavosti Bylinné léky a další léčebné metody mají slabé nebo velmi omezené důkazy a obecně je směrnice nedoporučují jako standardní léčbu chronické nespavosti. Podobně alternativní terapie, jako je homeopatie nebo akupunktura, postrádají solidní vědeckou podporu.
Průvodce Americké akademie spánkové medicíny také podporuje KBT-I a navrhuje specifické behaviorální strategie, jako například kontrola stimulů (spojování postele pouze se spánkem a relaxací, vyhýbání se vzrušujícím aktivitám), časové omezení v posteli (pro zvýšení tlaku spánku a zlepšení jeho konsolidace) a různé techniky řízení relaxace a aktivaceSamotná spánková hygiena nestačí k léčbě rozvinuté chronické nespavosti, ale je užitečným výchozím bodem.
Mezi základní opatření spánkové hygieny, která může doporučit každý lékař, patří: udržování obvyklé hodiny usínání a vstávání (včetně víkendů), chození do postele pouze tehdy, když cítíte ospalost, vstávání, pokud nemůžete usnout v rozumné době, abyste se věnovali něčemu klidnému, zajištění Vhodné prostředí (příjemná teplota, tma, ticho, pohodlná matrace), dejte si lehkou a brzkou večeři, vyhýbejte se stimulantům a alkohol v hodinách před spaním, omezte zdřímnutí (ne více než 20–30 minut, nikdy pozdě odpoledne), věnujte se pravidelné fyzické aktivitě, ale ne těsně před spaním, a minimalizujte užívání alkoholu. obrazovky v posteli a zavést relaxační návyky před spaním.
Léčba spánkové apnoe a dalších souvisejících poruch
V případě obstrukční spánkové apnoe je standardní léčbou kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP)Jedná se o zařízení, které udržuje dýchací cesty otevřené během spánku tím, že dodává konstantní proud vzduchu přes nosní nebo oronasální masku. Četné studie prokázaly, že CPAP Snižuje denní ospalost, zlepšuje kvalitu spánku a zvyšuje kvalitu života. pacientů s OSA.
Z kardiovaskulárního hlediska prokázal CPAP mírný, ale klinicky významný vliv na kontrola krevního tlakus průměrným snížením o přibližně 2 mmHg, zejména výrazným u pacientů s rezistentní hypertenzí nebo převážně noční hypertenzí. K dosažení těchto výhod je obvykle nutné alespoň [určité procento] léků. 4 hodiny za noc pravidelně.
Data o tom, zda CPAP metoda jednoznačně snižuje závažné kardiovaskulární příhody (infarkt myokardu, mrtvice, úmrtí z kardiovaskulárních příhod), jsou komplexnější. V primární prevenci důkazy poukazují na ochranný účinek, zatímco v sekundární prevenci (u pacientů, kteří již příhodu prodělali) byly výsledky méně přesvědčivé. Je pravděpodobné, že existují specifické profily pacientů náchylnější k škodlivým účinkům OSA, ve kterých má léčba větší dopad, takže se klade důraz na personalizovanější spánkovou medicínu.
Kromě CPAP existují i zařízení pro posun mandibuly (MAD) Tato zařízení přemisťují čelist dopředu, aby udržela průchodné dýchací cesty, a jsou obzvláště užitečná u mírných až středně těžkých případů obstrukční spánkové apnoe (OSA). I když jsou obecně méně účinná než CPAP u těžkých apnoí, některé studie ukazují, že z hlediska snížení krevního tlaku mohou u některých pacientů nabídnout srovnatelné výhody. Nově vznikající léčbou je stimulace hypoglosálního nervukterý zvyšuje svalový tonus jazyka během spánku, aby se zabránilo kolapsu hltanu; počáteční výsledky jsou slibné, ale stále jsou zapotřebí další dlouhodobé studie.
U syndromu hypoventilace obezity se léčba kombinuje úbytek hmotnosti, ventilační podpora (CPAP nebo BiPAP, dle potřeby) a intenzivní léčbu souvisejících rizikových faktorů. U syndromu neklidných nohou (RLS) zahrnuje tento přístup korekci možných nedostatek železaopatření v oblasti hygieny spánku a někdy i specifické léky, vždy s posouzením dopadu na strukturu spánku a možného kardiovaskulárního rizika.
Nespavost, komorbidity a dopad na reálný život
Nedostatek kvalitního spánku si nevybírá svou daň jen na srdci, ale také významně ovlivňuje kognitivní funkce, nálada a funkčnostBěhem noci, zejména během pomalovlnného spánku a REM spánku, mozek upevňuje paměť a posiluje nervová spojení. Pokud jsou tyto fáze opakovaně přerušovány probouzením, nespavostí nebo apnoe, vznikají problémy častá zapomnětlivost, potíže s koncentrací, snížená schopnost učení a ještě větší náchylnost k neurodegenerativním onemocněním.
Na emocionální úrovni, po pouhé jedné noci špatného spánku, zvýšení... podrážděnost, smutek a emoční labilitaspolu s poklesem energie a motivace. Když se problém stane chronickým, riziko úzkost a depreseStudie ukázaly, že spánek kratší než 4,5 hodiny v noci po dobu jednoho týdne jasně snižuje emoční pohodu a mění způsob, jakým mozek zpracovává emoce.
Klinické zkušenosti specializovaných spánkových jednotek jsou velmi ilustrativní. Mnoho pacientů si stěžuje na výpadky paměti, nedostatek soustředění nebo „mozková mlha“ A ne vždy si uvědomují významnou roli, kterou v těchto příznacích hraje špatná kvalita spánku. Léčbou nespavosti, optimalizací odpočinku a v případě potřeby i léčbou spánkové apnoe není neobvyklé pozorovat zlepšení kontroly krevního tlaku, kognitivních funkcí a nálady.
Pandemie COVID-19 tento problém dále zdůraznila: několik studií ukázalo, že vyšší výskyt symptomů nespavosti u zdravotnických pracovníků kteří pracovali v první linii boje proti viru, ve srovnání s ostatními pracovníky. Práce na směny je sama o sobě spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění, pravděpodobně kvůli chronická cirkadiánní nerovnováhanedostatek spánku a změny ve stravování a fyzické aktivitě.
Za tím vším se skrývá i sociální a politická složka: navzdory dostupným důkazům, které jasně spojují poruchy spánku s kardiovaskulárním zdravím a dalšími důsledky, stále existuje Neexistuje žádný komplexní strategický plán na ochranu zdraví spánku. populace. Je nutné přijmout naléhavá opatření na podporu spánku jako zdravého návyku a zaručit právo na spánek v odpovídajících podmínkách (okolní hluk(pracovní doba, rovnováha mezi pracovním a soukromým životem) a podporovat výzkum, který umožňuje přesnější a personalizovanější přístup k poruchám spánku.
Všechno k tomu směřuje Péče o spánek je mnohem víc než jen „nemít tmavé kruhy pod očima“.To zahrnuje ochranu srdce, mozku, metabolismu a duševního zdraví. Integrace hodnocení spánku do běžné klinické praxe, upřednostňování behaviorálních terapií před nadměrným předepisováním hypnotik, diagnostika a léčba spánkové apnoe a vzdělávání populace o zdravých spánkových návycích jsou klíčovými kroky ke snížení významné části kardiovaskulárního rizika, které v současnosti považujeme za nevyhnutelné.
